Erfolgsgarantie

Hört sich wie die Werbung von Quacksalbern an, aber angesichts des Sparzwangs in den Gesundheitssystemen bietet die Pharmaindustrie sogar Geld-zurück-Garantien an. Da Kosten-Nutzen-Bewertungen der systemweiten Entscheidungsfindung dienen und oftmals die Versorgungsrealität oder einzelne Indikationen ungenügend berücksichtigen, erscheint eine auf den Fall bezogene Erfolgskomponente folgerichtig. Insbesondere bei Erkrankungen, bei denen randomsierte klinische Studien ethisch nicht durchführbar sind.

Die NY Times hat einen Artikel dazu.

Das ist eine Entwicklung, die sich auch in Deutschland andeutet. Beispielsweise gibt es integrierte Versorgungsverträge für Patienten, die künstliche Hüft- und Kniegelenke benötigen, die den kompletten Behandlungsprozess vom ambulanten Erstkontakt bis zur Reha nach einem vorgegeben Konzept vorschreiben und dann eine 10-jährige Garantie beinhalten.

Wie medizinischer Erfolg beurteilt wird, war schon immer schwierig.
Bacon von Verulam, Francis: Über die Medizin. Ins Deutsche übertragen aus: De dignitate et augmentis scientiarum (1623), Buch IV Kapitel II, von E. Wallach. Sudhoffs Archiv 1926; 18: 112–129.

Die naturwissenschaftliche auf Studien beruhende Medizin glaubte, durch die Konzentration auf nachvollziehbare und wiederholbare Kriterien dies überwunden zu haben.

Durch die ergebnisorientierte Bezahlung im Gesundheitswesen wären wir jedoch wieder dort angekommen, wo die westliche Medizin ihren Ausgangspunkt nahm. Im antiken Griechenland. Dort bestimmten Honorar und Ruhm den Erfolg eines Arztes. Misserfolg führte zu Verlust des Ansehens mit direkten finanziellen Auswirkungen. Es versteht sich von selbst, dass aussichtslose Fälle damals nicht so gern behandelt worden sind.
 
[Aerzte]