Pharmakugelschreiber-Test (VII)


Impfungen sind immer ein schwieriges Thema. Zwischen homöopathischen Impfgegnern, professoralen Impfpäpsten, Kosten, Nutzen, Volksgesundheit, und nicht zuletzt dem Marketing der Impfstoffhersteller. Dieses ist nicht so ohne weiteres mit der PR für andere pharmazeutische Produkte zu vergleichen, da Vakzine in der Regel elektive Angebote sind, die der Patient aus der eigenen Tasche bezahlen muss, oder die grosszügig vom Staat zum Nutzen der Allgemeinheit finanziert werden.

RotaTeq®, der Name auf dem Kugelschreiber-Clip, ist ein Impfstoff gegen Rotaviren von Sanofi Pasteur MSD (in den USA von Merck & Co.). Rotaviren lösen bei Säuglingen und Kleinkindern unter 5 Jahren akute Gastroenteritis aus. 90% aller Kleinkinder stecken sich mit dem Virus an. Ein demokratischer Virus, der in Industrie- und Entwicklungsländern gleichermassen grassiert. Während ernste Erkankungen mit Todesfolge in den westlichen Industrieländern sehr selten sind, gehören Rotaviren in den Entwicklungsländern jedoch zu den häufigsten Todesursachen von Kleinkindern.

Der auffällige Kugelschreiber wirbt für ein ernstes Gesundheitsproblem, aber nicht dort, wo er verteilt wird. Die neu entwickelten Impfungen sind teuer. Für die drei Dosen RotaTeq® werden 150- 200 Euro fällig, das Konkurrenzvakzin von GlaxoSmithKline liegt in ähnlicher Höhe. Für Entwicklungsländer unbezahlbar. Eine Kostenübernahme wird in Deutschland noch diskutiert.

Kein Problem für das österreichische Kinderimpfprogramm. Gesundheitsministerin Kdolsky hat die staatliche Kostenübernahme heute verkündet - was durch den hochpreisigen Impfstoff das Programm glatt im 200% verteuert. Von den 20,5 Millionen Euro im nächsten Jahr sollen 13,5 Millionen Euro alleine für die Rotaviren-Impfung ausgegeben werden. Wie der Artikel im Standard auf 6000 stationäre Fälle in Österreich kommt, ist unklar, die offiziellen Statistiken, die ich gefunden habe, gehen von 3000-3500 Fällen aus, wobei dies die Einweisungsdiagnose und nicht ein durch Diagnostik bestätigtes Virus ist. In Deutschland, mit einer fast 10-fach höheren Bevölkerungszahl gibt es Schätzungen, die von jährlich 25.000 stationär behandelten Kindern ausgehen.

Die Kosten-Nutzen-Bewertung würde hier den Rahmen sprengen. Jedoch kann man wohl nur mit einigen Anstrengungen eine Kosteneffizienz errechnen. Zudem ist Impfstoff ist nicht vollkommen unbedenklich.

Der Kugelschreiber ist sehr markant mit dem giftgrünen Griff, dem durchsichtigen violetten Körper und dem hellen Kopf. Ein Ausrufezeichen, das zum aktiven Marketing für Impfstoffe passt. Die Mechanik ist zwar knackig, aber die Mine eher billig.

Was am Rande verwundert: Impfungen gegen Rotaviren werden in Österreich bezahlt, Impfungen gegen HPV erst noch evaluiert. In Deutschland evaluiert man die Rotaviren-Impfung, hingegen übernehmen die meisten Kassen die Impfung gegen HP-Viren, die Gebährmutterhalskrebs auslösen können - und die, trotz aller Vorbehalte gegen die HPV-Impfung, das grössere Gesundheitsproblem darstellen.
 
[Pharmakugelschreiber]

Blaue Ständer in Rautenform


Diesen Ständer widmet Ihnen Pfizer. Wie Pfizer in Östserreich versucht, perfide unverkrampft und pfiffig das Werbverbot für rezeptpflichtige Arzneimittel zu umgehen, berichtet das Wirtschaftsblatt. Statt in den Medien läuft die Kampagne im öffentlichen Strassenraum und natürlich im Internet, wo man sich neckische Türanhänger - Wir trainieren gerade, bitte nicht stören - bestellen kann.

Werbung für Potenzpillen an Fahrradständern, an denen auch Kinder und Jugendliche ihre Fahrräder anschliessen, mit dem Hinweis auf die Internetseite sexistgesund.at. Vielleicht bin ich zu konservativ, aber besonders ethisch finde ich das nicht.

Auf der Internetseite kann Mann einen Test zu "sexuellen Gesundheit beim Mann (IIEF)" machen. Das Instrument wurde natürlich für Pfizer entwickelt und vergibt das Krankheitsmerkmal "errektile Dysfunktion" sehr schnell. Die fünf Fragen des verkürzten Fragebogens haben zwar eine Sensitivität von 98% ("Richtigpositiv-Rate"), aber nur und eine Spezifität von 88% ("Richtignegativ-Rate"). Studien haben ergeben, dass die Prävalenz (Krankheitshäufigkeit) für behandlungsbedürftige errektile Dysfunktion bei unter 10% in der männlichen Bevölkerung liegt. Eine Kölner Studie kam auf 7%. Das ergibt einen positiven Vorhersagewert von 38%. Also nur 38% der Männer, die in dem Pfizer Test einen Behandlungsbedarf attestiert bekommen, sind auch behandlungsbedürftig. Und alles unter den Hinblick auf die sowieso schon Pfizer-freundliche Definition von Behandlungsbedarf. Jedoch werden durch den Test fast 20% aller Männer verunsichert, weil sie als erkrankt klassifiziert werden. Übrigens nimmt der positive Vorhersagewert stark ab, je geringer die Prävalenz ist. Wenn nur junge potente Fahrradfahrer die Fragen beantworten, dann werden über 90% der Männer die mit positiven Testergebnis sich Pfizers Potenzpille verschreiben lassen, trotzdem keine errektile Dysfunktion haben.

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PS
Bei der PR-Agentur eXakt, die "Ständer" mit "Ständer" verbindet, wird das Phrasenschwein sicher täglich im Sackerl zur Bank gebracht.

PPS
Die Prävalenzzahlen gelten natürlich nur für die deutsche Bevölkerung. Vielleicht ist das Problem in Österreich doch erheblich grösser.
 
[Oesterreich]

Pharmakugelschreiber-Test (VI)


Eigentlich müsste man mit der Pharmaindustrie ein wenig Mitleid haben. Deren Manager sind nicht zu beneiden. Von ihnen wird jedes Quartal erwartet, dass Umsatz, Gewinn und Aktienkurs steigen, selbst wenn die Rendite in der Branche oft schon in anderen Sphären schwebt. Die Pharmaindustrie hat eine vergleichsweise hohe Wertschöpfungstiefe. Von der Forschung über die Produktion bis zum Vertrieb - alles in der Hand der Pharmaunternehmen. Zusätzlich unterliegt die Branche weitgehenden staatlichen Reglementierungen, was zusätzliche Verwaltung und weitere Arbeitsplätze, z.B. im Bereich der Zulassung, der Gesundheitsökonomie und natürlich beim Lobbying schafft. Ein Arbeitsplatz im Pharmaunternehmen sichert gerade einmal einen weiteren Arbeitsplatz bei Zulieferern und Dienstleistern. In der Automobilindustrie sind es drei alleine bei den Zulieferern.

Nach der Neuen Institutionenökonomik erreichen vertikal integrierte Unternehmen, die hierarchisch gestaltet sind und autonom agieren durchaus eine hohe Effizienz. Die erhöhte Dynamik der externen und internen Rahmenbedingungen und der erhöhte Wettbewerbsdruck erfordern jedoch im Pharmabereich zunehmend neben einer hohen Effizienz auch eine hohe Effektivität. Vernetzung mit anderen Unternehmen, geringere eigene Wertschöpfungstiefe und erhöhte Spezialisierung werden als effektiver, weil flexibler, angesehen.

Mein könnte nun meinen, dass wenigstens die Abhängigkeit von Dienstleistern verringert wird. Aber hier schlägt in der Pharmaindustrie ein anderes Konzept durch. Die Pharmaindustrie hat eher hochspezialisierte Leistungen an externe Anbieter vergeben, etwa in der Biotechnologie, bei der Durchführung klinischer Studien, beim Pharmamarketing oder der Informationsbeschaffung.

Die Spezialisierung führt zu Informationsasymmetrien. Derjenige Partner, der Wertschöpfungsaktivitäten auslagert, verfügt in der Regel nicht über den gleichen Informationsstand wie der Partner der die Leistung ausführt. Die Herausforderung besteht darin, das Verhalten des ausführenden Partners durch vertragliche und organisatorische Regelungen, Anreiz- und Sanktionsmechanismen zu steuern. Es entstehen Kontrollkosten, die je höher sind, je komplexer die Situation ist. Die Autoindustrie schafft die Kontrolle über Knebelverträge mit den Zulieferern, die Einbindung in Lieferketten oder die Integration auf das eigene Werksgelände. In der Pharmaindustrie sind die Dienstleister eher unabhängig und bieten ihr Wissen nicht exklusiv einem Unternehmen an.

Also: Ein träger Apparat, der eigentlich flexibeler und effektiver werden müsste, und der zudem abhängig von relativ autonomen externen Dienstleistern ist - und wo die Ansprüche an das Unternehmensergebnis besonders hoch sind.

Genug der Theorie, zurück zum Kugelschreiber. Diesmal von
IMS Health, einem der so wichtigen Dienstleister. Praktisch alle Pharmaunternehmen sind von IMS abhängig. Das Unternehmen sammelt Daten je nach Land bei Ärzten, Grosshändlern, Krankenkassen, Apotheken, Krankenhäusern, in der Regel direkt aus den Computern, bereitet diese auf und stellt sie den Unternehmen für das Marketing, den Vertrieb, die strategischen Planung, die Produktentwicklung und Produkteinführung zur Verfügung. Ohne die Daten von IMS könnte beispielsweise in Deutschland der Pharmaaussendienst nicht erfolgsabhängig entlohnt werden. Die Gesundheitsministerin hat aus gutem Grund bei der Gesundheitsreform die Weitergabe von Verordnungsdaten durch den Vertragsarzt stark eingeschränkt.

IMS verkauft die Torpedos, die im Kampf um Marktanteile und in den Widrigkeiten der Gesundheitspolitik treffen sollen. Wie bei Waffenverkäufern werden alle Parteien gleichermassen bedient, wenn das Geld stimmt. Und so sieht auch der Kugelschreiber aus: Schlank, stromlinienförmig wie ein Torpedo, der mit wenig Aufwand durchs Wasser gleiten muss. Durchsichtig, um möglichst nicht aufzufallen und keine Wellen zu erzeugen, die - um wieder zurück zur Gesundheitspolitik zu kommen - durch zu grosse Öffentlichkeit jegliche Strategie zunichte machen könnten. Die Mechanik des Kugelschreiber íst eher einfach, aber ein Torpedo soll ja nicht lange im Wasser kreisen, sondern seine Aufgabe erfüllen.
 
[Pharmakugelschreiber]

Verfügung

Gestern ist ein Antrag auf Erlass einer einstweiligen Verfügung gegen Artikel und Formulierungen in diesem blog vor Gericht bei einer Güteverhandlung und mündlichen Verhandlung gescheitert. Die Gegenseite hat den Antrag zurückgezogen.

Ich sollte mal wieder was an meinen bloghoster überweisen.
 
[heile Welt]