Oye mi canto



Gloria Estefan.

Heute mal eher Salsa. Sommerwetter weiterhin bedeckt, regnerisch und noch kühler: 15°. Cabrio bleibt in der Scheune. Man könnte meinen, das ist der Winter auf der Südhalbkugel.
 
[heile Welt]

Erfolgsgarantie

Hört sich wie die Werbung von Quacksalbern an, aber angesichts des Sparzwangs in den Gesundheitssystemen bietet die Pharmaindustrie sogar Geld-zurück-Garantien an. Da Kosten-Nutzen-Bewertungen der systemweiten Entscheidungsfindung dienen und oftmals die Versorgungsrealität oder einzelne Indikationen ungenügend berücksichtigen, erscheint eine auf den Fall bezogene Erfolgskomponente folgerichtig. Insbesondere bei Erkrankungen, bei denen randomsierte klinische Studien ethisch nicht durchführbar sind.

Die NY Times hat einen Artikel dazu.

Das ist eine Entwicklung, die sich auch in Deutschland andeutet. Beispielsweise gibt es integrierte Versorgungsverträge für Patienten, die künstliche Hüft- und Kniegelenke benötigen, die den kompletten Behandlungsprozess vom ambulanten Erstkontakt bis zur Reha nach einem vorgegeben Konzept vorschreiben und dann eine 10-jährige Garantie beinhalten.

Wie medizinischer Erfolg beurteilt wird, war schon immer schwierig.
Bacon von Verulam, Francis: Über die Medizin. Ins Deutsche übertragen aus: De dignitate et augmentis scientiarum (1623), Buch IV Kapitel II, von E. Wallach. Sudhoffs Archiv 1926; 18: 112–129.

Die naturwissenschaftliche auf Studien beruhende Medizin glaubte, durch die Konzentration auf nachvollziehbare und wiederholbare Kriterien dies überwunden zu haben.

Durch die ergebnisorientierte Bezahlung im Gesundheitswesen wären wir jedoch wieder dort angekommen, wo die westliche Medizin ihren Ausgangspunkt nahm. Im antiken Griechenland. Dort bestimmten Honorar und Ruhm den Erfolg eines Arztes. Misserfolg führte zu Verlust des Ansehens mit direkten finanziellen Auswirkungen. Es versteht sich von selbst, dass aussichtslose Fälle damals nicht so gern behandelt worden sind.
 
[Aerzte]

Landleben

Arno Schmidt (Schriftsteller)

Könnte ich auch von mir sein.
 
[Quotes]

Typisch österreichische Lösung

Ein Artikel im Standard über die Scheinheiligkeit der österreichischen Bioethikpolitik trägt zum generellen Verständnis unseres Nachbarlandes bei.

Die typisch österreichische Lösung:

 
[Oesterreich]

Cravo e Canela



Fiorella Mannoia & Milton Nascimento.

Heute 20°, Regen.
 
[heile Welt]

Protonengräber

Noch was zum Thema "Wettbewerb der Gesundheitsregionen". Protonen zur Krebstherapie ist ein heisses Ding. Weltweit sind rund 25 Anlagen in Betrieb, davon eine in Berlin. Jedoch sind alleine in Deutschland weitere 11 Zentren geplant oder im Bau. Jede Gesundheitsregion, die was auf sich hält, würde gerne so ein Zentrum haben. Investitionsvolumen jeweils dreistellige Millionen Euro. Goldgräberstimmung, diagnostiziert die FTD und zitiert den Leiter des Zentrums für Protonentherapie der Universität Zürich: "Rein medizinisch sind viele Anlagen hauptsächlich Prestigeobjekt".

Goldgräberstimmung auch für Siemens, das die Technik liefert und tatkräftig PR betreibt.

Während in Deutschland Milliarden in den Sand gesetzt werden, da der Nutzen unklar ist und eine Überversorgung absehbar scheint, ist die nächste Generation von Partikelschleudern in der Entwicklung. Damit würden sich die Investitionen auf ein Zehntel verringern und die schon jetzt ambitionierten Kalkulationen der geplanten Anlagen in Deutschland endgültig den Bach runtergehen.
 
[Gesundheitswirtschaft]

Vertragsärztin kündigt

Eine Ärztin gibt ihre Vertragsarztzulassung zurück. Die Düsseldorfer Allgemeinmedizinerin und Bloggerin Dr. Sarah Schons vollzieht damit einen Schritt, den viele Ärzte als Reaktion auf die Gesundheitsreform und den sich seit Jahren verschlechternden Bedingungen für ihre Tätigkeit angekündigt haben und der in Umfragen immer wieder auf Zustimmung stösst. Jedoch lassen die wenigsten niedergelassenen Ärzte den Worten Taten folgen. Obwohl der § 95b SGB V (Kollektiver Verzicht auf die Zulassung) einen Weg öffnet, um weiterhin Patienten der gesetzlichen Krankenversicherung nach GOÄ zu behandeln. Schwerer wiegt bei den Ärzten der Absatz 2 des Paragraphen: Eine erneute Zulassung kann frühestens nach Ablauf von sechs Jahren erteilt werden.

So bleibt es bei der individuellen Rückgabe der Zulassung - ohne dass es den Druck auf die Gesundheitspolitik erhöht. Besonders schmerzlich: Gerade engagierte Ärzte kapitulieren vor dem System - oder lassen sich als Jungmediziner gar nicht erst auf die frustbeladene Tätigkeit als niedergelassener Arzt ein.

So ganz kommt Dr. Schons aus dem System nicht raus: Privatärzte ohne Vertragsarztzulassung müssen sich am ärztlichen Notfalldienst selbst dann beteiligen, wenn dieser von der Kassenärztlichen Vereinigung organisiert wird. Das Heilberufsgesetz NRW verpflichtet alle niedergelassenen Ärzte, somit auch Privat- und Fachärzte, am Notfalldienst teilzunehmen.
 
[Ambulante Versorgung]

Doralice



Eliane Elias.

Heute: Sturmböen, 19°.
 
[heile Welt]

Maschinenmenschen


Ausschnitt aus: Der Mensch als Industriepalast.
In: Fritz Kahn: Das Leben des Menschen. Stuttgart 1922.

In einem Kommentar in der Süddeutschen Zeitung sieht Werner Bartens im Doping-Skandal bei der Tour de France den Abgesang auf das Maschinen-Modell des Menschen.

Sehr idealistisch. Nur bildet das "Maschinenmodell" die Grundlage für den "medizinisch-industriellen Komplex", und die Richtschnur für die Gesundheitspolitik. Da wird das Desaster im Radsport nichts daran ändern. Und ehrlich gesagt: Manchmal ist mir das naturwissenschaftliche Modell auch ganz angenehm und es funktioniert oft besser als ganzheitsmedizinische Ansätze.

Was die Pharmaunternehmen zu verantworten haben, ist das nicht einlösbare Versprechen, jedes Problem zu lösen - es wird nur die richtige Pille benötigt. Das hat zu einer überzogenen Erwartungshaltung des Patienten an den Arzt und einer Entfremdung gegenüber den Körpersignalen geführt. In dieser Hinsicht sind die Profisportler ein Produkt ihrer Zeit. Nicht nur beim Medikamentenmissbrauch. Wenn ein Bundesligaspieler nur wenige Wochen nach einer schweren Verletzung wieder aufläuft, dann bestätigt auch dies für die Fans die Macht der Medizin und die Leistung der Pharmaindustrie.
 
[Wissenschaft]